- 7111 просмотров
Какие оттискные материалы используются в стоматологии и как они классифицируются? Оттискные материалы можно разделить на два основных типа:
- Эластичные оттискные материалы
- Жесткие (или неэластичные) оттискные материалы
Все оттискные материалы попадают в ту или иную из этих категорий, которые различаются тем, как их можно использовать после отверждения в полости рта.
Эластичные оттискные материалы на сегодняшний день используются наиболее часто, но в некоторых клинических случаях предпочтение следует отдавать жестким материалам, которые также могут использоваться в сочетании с эластичными для определенных целей.
Эластичные оттискные материалы
Эластичные оттискные материалы можно разделить на следующие виды:
- Гидроколлоиды. К ним относятся обратимые гидроколлоиды, такие как агар-агар, и необратимые гидроколлоиды, такие как альгинаты.
- Эластомеры – это материалы, демонстрирующие эластичность, аналогичную натуральному каучуку. В зависимости от химического состава эластомеры можно разделить на следующие типы: полисульфиды, конденсационные силиконы (С-силиконы), аддитивные силиконы (А-силиконы) и простые полиэфиры.
Давайте более подробно рассмотрим характеристики, области применения и потенциальные недостатки всех этих типов материалов.
Обратимые гидроколлоиды
Когда-то обратимые гидроколлоиды широко использовались в качестве оттискных материалов. Перед использованием их нужно было нагреть до температуры сжижения. Их называют «обратимыми», потому что их можно размягчить при нагревании до тех пор, пока они не примут любую форму.
С годами обратимый характер этих материалов и потребность в нагревательном оборудовании и специальных ложках для оттисков со встроенными контурами водяного охлаждения для закрепления материалов во рту привели к тому, что стоматологические практики отказались от них. Однако они по-прежнему используются в зуботехнических лабораториях для дублирования моделей.
Необратимые гидроколлоиды (альгинаты)
Необратимые гидроколлоиды или альгинаты выпускаются в виде порошка, который нужно смешивать с водой.
Альгинаты очень широко используются благодаря простоте обработки, низкой стоимости, хорошей точности и эластичности. Время схватывания варьируется в зависимости от типа альгината.
Они используются для получения различных типов оттисков, например, для учебных моделей, для пациентов с частичной адентией, для ортодонтических устройств и для моделей дуг-антагонистов.
Полисульфидные эластомеры
Полисульфиды представляют собой гидрофобные эластомеры природного происхождения и поэтому относительно дешевы. Они также обеспечивают превосходное сопротивление разрыву, вязкость и эластичность.
Длительное время отверждения делает их подходящими для получения вторичных мукодинамических оттисков у пациентов с полной адентией.
Однако их ограниченная размерная стабильность обязывает зубных техников изготавливать оттиски в течение 30 минут после извлечения из полости рта.
Конденсационные силиконы
Конденсационные силиконы — это полимеры, полученные из полидиметилсилоксана, которые отверждаются в результате реакции конденсации с выделением спирта.
Это приводит к непрерывному процессу усадки с течением времени, и производители указывают полезную размерную стабильность всего 2-3 дня.
Благодаря своим механическим свойствам и точности конденсационные силиконы можно использовать во всех клинических ситуациях, требующих изготовления мастер-модели, от полной адентии до имплантологии.
Добавление силиконов
Силиконы присоединения представляют собой поливинилсилоксаны и отверждаются в реакции полиприсоединения, не связанной с выделением побочных продуктов. Это означает, что аддитивные силиконы обладают превосходной размерной стабильностью.
Однако катализатор на основе платины, если он чувствителен к определенным белкам, содержащимся в латексе, и контакт с этими веществами может увеличить время отверждения. Это особенно важно при ручном смешивании материалов.
Аддитивные силиконы являются чрезвычайно универсальными материалами, поскольку они имеют различное рабочее время, время схватывания и вязкость, и их можно смешивать с использованием различных методов.
Гидрофобная природа первых «А-силиконов» в конечном итоге была устранена добавлением поверхностно-активных веществ, которые уменьшали угол контакта с водой и делали материал более смачиваемым.
В сочетании с отличной устойчивостью к разрыву и эластичным восстановлением эти характеристики делают PVS хорошим выбором для всех клинических случаев в области протезирования и ортодонтии.
Полиэфиры
Полиэфиры являются гидрофильными эластомерами и являются одними из самых жестких, эластичных и дорогих оттискных материалов.
Они хорошо подходят для снятия оттисков с имплантатов, поскольку их высокая жесткость позволяет им стабилизировать трансферы при снятии оттисков. Кроме того, поскольку время отверждения обычно длительное, они дают стоматологическим клиникам достаточно времени для размещения материала в трансферах.
Высокая жесткость в сочетании с умеренной эластичностью делает их менее подходящими, чем материалы PVS, для снятия оттисков нескольких имплантатов.
Хотя гидрофильная природа этих материалов полезна в полости рта, она также снижает размерную стабильность и делает простые полиэфиры менее стабильными, чем аддитивные силиконы.
Жесткие оттискные материалы
К твердым оттискным материалам относятся:
- Импрессионный гипс
- Термопластичная паста
- Оксид цинка-эвгенольная паста
Импрессионный гипс
Импрессионный гипс изготавливают из бета-полугидрата сульфата кальция с добавлением веществ, уменьшающих расширение при отверждении, таких как сульфат калия, хлорид калия и азотнокислый калий в количестве 4%.
Чрезвычайная жесткость оттискного гипса делает его пригодным для изготовления оттисков полной дуги для протезов на имплантатах и для пациентов с полной адентией.
Однако полное отсутствие эластичности делает этот материал непригодным для использования с поднутрениями и, следовательно, при наличии зубов.
Его высокая гидрофильность позволяет ему притягивать и поглощать все близлежащие молекулы воды, что вызывает ощущение чрезвычайной сухости во рту пациента во время снятия оттиска.
Термопластичная паста
Термопластичные пасты производятся путем смешивания натуральных и синтетических смол, восков, пластификаторов и наполнителей.
Эти пасты становятся пластичными при нагревании и снова становятся жесткими при возвращении к температуре окружающей среды. Чтобы снять оттиск, эти материалы нужно поместить в рот, когда они еще достаточно теплые, плотно прижать к соответствующим тканям и оставить остывать.
Термопластичные пасты можно использовать для снятия оттисков верхней челюсти без зубов, но чаще всего они применяются для подгонки индивидуальных слепочных ложек у пациентов с полной адентией.
Поскольку материал должен находиться во рту, когда он еще горячий, всегда существует риск ошпаривания, поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать перегрева.
Эвгенолов паста оксид цинка
Последним, но не менее важным жестким оттискным материалом является оксидно-цинковая ювенальная паста. Благодаря своей консистенции, позволяющей правильно нарастить мягкие ткани, этот материал рекомендуется для снятия вторичных оттисков у пациентов с полной адентией индивидуальными оттискными ложками и для перебазирования съемных протезов.
Он излечивается при кислотно-щелочной реакции и, учитывая присутствие эвгенола, также имеет тенденцию раздражать слизистую оболочку пациента. По этой причине, а также для предотвращения воспаления мягких тканей некоторые специалисты предлагают делать с ним не более одного оттиска на одного пациента.
Оксид цинка и эвгенол также является очень хрупким материалом и может разрушиться даже при наличии небольших надрезов. Он также вызывает раздражение во время реакции схватывания. Поэтому для его смешивания необходим определенный уровень навыков, а смешивание можно выполнить только вручную.
Выводы
Усовершенствованные характеристики и высокие эксплуатационные характеристики оттискных материалов делают их пригодными для использования во многих областях стоматологии. Несмотря на свои многочисленные преимущества, цифровые оттиски не всегда достигают того же уровня точности и точности, что и их физические аналоги.
Важно понимать свойства каждого вида материала, знать, как его следует использовать, и распознавать его потенциальные недостатки для достижения отличных клинических результатов.
Литература
- Simionato F. Tecnologie dei materiali dentali. 1.2, 1.2,. Padova: Piccin; 1985.
- Breschi L, et al. Materiali e tecnologie odontostomatologiche. (2011): 95-117. n.d.
- Cervino G, Fiorillo L, Herford AS, Laino L, Troiano G, Amoroso G, et al. Alginate Materials and Dental Impression Technique: A Current State of the Art and Application to Dental Practice. Mar Drugs 2018